【出 处】：

【作 者】：

【摘 要】目的：评价血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班,在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效。方法：回顾性分析急性STEMI行直接PCI术患者124例,术中使用血栓抽吸联合冠状动脉内推注替罗非班的56例患者做为观察组,以同期行常规直接PCI术的STEMI患者68例做为对照组。评估PCI术后即刻心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、TIMI心肌组织灌注分级（TMPG）及矫正的TIMI帧数（cTFC）、PCI术中无复流的发生率、直接支架置入率、PCI术后90min完全ST段回落率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白T（TnT）峰值、PCI术后7d左心室射血分数（LVEF）、住院期间和PCI术后3个月内主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果：与对照组比较,观察组PCI术后即刻TIMI 3级及TMPG 3级血流比例更高（分别为94.6%∶80.9%,91.1%∶73.5%,P〈0.05）;cTFC帧数更少[（44.1±16.7）帧∶（57.1±23.1）帧,P〈0.01];无复流发生率低（5.4%∶19.1%,P〈0.05）;直接支架置入率高（21.4%∶8.8%,P〈0.05）;PCI术后90min完全ST段回落率高（85.7%∶67.6%,P〈0.05）;CK-MB和TnT峰值低[分别为（172.4±45.6）U/L∶（201.7±39.5）U/L,（5.46±1.82）ng/L∶（6.59±1.97）ng/L,P〈0.01];PCI术后7dLVEF高[（56.3±7.8）%∶（52.7±6.8）%,P〈0.01]。观察组住院期间MACE少于对照组（14.3%∶26.5%）,但差异无统计学意义,而PCI术后3个月内MACE亦少于对照组（26.8%∶44.1%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班可以增加急性STEMI患者直接PCI术中的冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少无复流发生,减少心肌坏死,改善心功能和预后。