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【摘 要】目的：探讨严格液体管理对重症肺炎心脏的保护作用及其可能机制。方法：157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,行脉搏指示连续心输出量监测,评估心输出量（CO）、心指数（CI）、胸腔内血管容量、血管外肺水（EVLWI）的变化,试验前后测定血浆脑型利钠肽（BNP）,测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素-6（IL-6）浓度,评估肺组织局部炎症,测定动脉血气评估氧合情况。结果：与对照组相比,液体管理组血浆BNP[（3 283.98±73.91）pg/ml∶（1 584.26±64.71）pg/ml,P〈0.05],血流动力学CO[（3.47±0.14）L/（min.m2）∶（4.59±0.37）L/（min.m2）,P〈0.05]、CI[（3.45±0.24）∶（4.68±0.75）,P〈0.05]、EVLWI[（7.89±0.74）ml/kg∶（5.67±0.21）ml/kg,P〈0.05]均差异有统计学意义,心功能好转,肺组织局部IL-6浓度[（197.51±11.24）pg/ml∶（146.84±10.22）pg/ml,P〈0.05]明显下降,动脉血气氧分压[（85.32±14.35）mmHg（1mmHg=0.133kPa）∶（101.43±5.87）mmHg,P〈0.05]提高,肺泡-动脉氧分压差[（15.38±3.61）mmHg∶（7.53±3.54）mmHg,P〈0.05]下降,肺功能改善。结论：积极液体管理可保护心功能,原因与其改善肺功能、降低炎症反应及改善氧合有关。