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【摘 要】目的：通过对置入三腔起搏器的中重度心力衰竭患者进行随访观察,分析心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效及对CRT无应答的原因。方法：24例慢性充血性心力衰竭患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,其中扩张型心肌病18例,缺血性心肌病2例,致密化不全心肌病2例,病态窦房结综合征已置入双腔起搏器1例,Ⅲ度房室传导阻滞已置入单腔起搏器1例。随访12个月,观察CRT后临床和超声心动图指标的变化以及并发症的发生情况。结果：23例患者成功置入三腔起搏器,CRT成功率95.8%。与术前比较,NYHA心功能分级平均减低1.4级（P〈0.01）,左室射血分数平均提高12%（P〈0.01）,左室收缩末期容积降低38%（P〈0.01）,左室同步指数（左室12节段达峰值收缩速度的标准差）明显改善（术前74.12ms,术后40.78ms,P〈0.01）。术中、术后并发症包括：冠状静脉窦夹层1例,左心室电极脱位2例,膈肌刺激2例,猝死1例。CRT无应答4例中包括并发心房颤动、完全性右束支阻滞、窄QRS波以及后侧壁坏死瘢痕组织的扩张型心肌病患者各1例。结论：CRT能改善心力衰竭患者的心功能、纠正左室机械失同步,逆转左室重构,但CRT存在一定的风险且部分患者无应答,应掌握好适应证、规范操作、密切随访和程控。